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针刺扎跳的靶点、机理、技巧及其临床重要性
金观源;扎跳针技,不仅在临床上正受到越来越大的关注,而且为全面理解传统的“得气”或“气至”提供了新视角。经过系统回顾近30年来相关文献及60年针灸临床经验,提出扎跳导致的广义局部搐动反应(Generalized local twitch response,gLTR)及肌张力变化是得气除针感之外的主要客观表现。gLTR可通过刺激位于肌肉内的三类生理靶点——肌梭、运动点区以及神经血管束入肌点(Neurovascular entrance point,NV-EP)而诱发。它们诱发的gLTR形式及机制均有显著差异:刺激肌梭通过脊髓反射诱发中等程度的gLTR及肌紧张,并伴随明显的酸胀麻重针感;刺激运动点(神经-肌肉接点)直接释放终板电位,可诱发明显gLTR,但往往缺乏明显针感。刺激NV-EP通常产生强烈针感,有时亦伴随gLTR。在病理条件下,体表经常出现以肌梭敏化或运动终板高反应为特性的第四类靶点-反映点(Acu-reflex point,ARP),如肌筋膜触发点(Myofascial trigger point,MTrP)。针刺它们则可结合上述机制诱发幅度更大的LTR,并伴随显著的针感远循或至病所。还介绍了与这些靶点相应的常用穴位、常用的四类扎跳针法(鸡爪刺法、顺刺/截刺法、缓牵刺法及带电移针法),并分析了扎跳在镇痛、抗炎、运动康复等方面的临床重要性,尤其是以肌梭为靶点的扎跳治疗中枢性肌张力失调所具优势。为全面认识得气内涵、意义,临床推广扎跳针技提供了理论依据及可行范式。
电针调控NF-ΚB/NLRP3/CasPase-1信号通路对膝骨关节炎滑膜焦亡的影响
杨永菊;于河山;郭雪峰;梁鸣展;刘佳俊;范元赫;周子齐;闵冬雨;目的：观察电针治疗方法对膝骨关节炎大鼠滑膜焦亡的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组(“犊鼻”“内膝眼”、“血海”“梁丘”)、对照组（塞来昔布），每组15只。DMM法复制KOA模型，电针频率2/10Hz，强度0.5-1.5mA，疏密波，20min/d，10d为一个疗程，疗程间隔2d，治疗2个疗程。对照组用0.9%氯化钠溶液制成0.4 mg/mL塞来昔布悬液灌胃，1次/d，10d，间隔2天，灌胃20天。超声观察大鼠膝关节积液；甲苯胺蓝染色、HE染色评估大鼠软骨组织形态学特征，HE染色分析滑膜组织病理变化，ELISA检测IL-1β、IL-18炎症变化，免疫组化定位滑膜组织中NLRP3和GSDMD的表达，WB检测滑膜组织中NF-κB p65、NLRP3、CasPase-1及IL-1β蛋白表达量。结果：与假手术组比较，模型组膝关节积液明显增多，滑膜内衬层细胞排列紊乱不规则，生成大量血管翳，可见大量炎性细胞浸润，血清IL-1β、IL-18含量及滑膜组织中NLRP3、GSDMD阳性表达增加（P＜0.05），NF-κB p65、NLRP3、CasPase-1及IL-1β蛋白表达水平升高（P＜0.05）；与模型组比较，电针组和对照组膝关节积液减少，滑膜内衬层在少量细胞增生、炎性细胞浸润及血管翳生成，血清IL-1β、IL-18含量及滑膜组织NLRP3、GSDMD阳性表达减少（P＜0.05），NF-κB p65、NLRP3、CasPase-1及IL-1β蛋白表达水平降低（P＜0.05）；与电针组比较，对照组膝关节积液较多，血清IL-1β、IL-18含量及滑膜组织NF-κB p65、NLRP3、CasPase-1及IL-1β蛋白表达水平均升高（P＜0.05）。结论：电针治疗可显著改善KOA大鼠膝关节滑膜炎性反应状态，减少膝关节积液，其作用机制可能是通过抑制NF-κB/NLRP3/CasPase-1焦亡信号通路的转导而抑制其下游炎性级联反应。
射干组分制剂通过TRPV1/CALCRL/NF-κB通路保护脓毒症大鼠的机制研究
马跃海;金颂峰;陈美娟;林宇康;张继伟;尹小倩;陈贺;尹江涛;目的：探究射干组分制剂对脓毒症大鼠的保护作用及其潜在分子机制。方法：60只雄性SD大鼠随机分为6组（n=10）：空白组、模型组、地塞米松阳性对照组和射干组分制剂低、中、高剂量组。采用盲肠结扎穿刺术(CLP)复制脓毒症大鼠模型。造模24小时后灌胃给药，每日1次，连续7天。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清白细胞介素-1β(Interleukin-1β， IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α， TNF-α)、白细胞介素-6((Interleukin-6， IL-6)含量，应用蛋白质印迹法(Western blot)法检测肺组织中瞬时受体电位香草酸亚型1(Transient Receptor Potential Vanilloid 1， TRPV1)/降钙素基因相关肽受体(CALCRL)/核因子κB(Nuclear Factor Kappa-B， NF-κB)通路相关蛋白表达，通过苏木精-伊红染色法(HE染色法)观察肺组织病理改变。结果：炎症因子：与空白组比较，模型组血清IL-1β、TNF-α、IL-6含量显著升高(P<0.01)，地塞米松及射干组分制剂各剂量组均可显著下调上述因子，且射干组分制剂呈剂量依赖性。蛋白表达：与空白组比较，模型组大鼠肺组织中TRPV1、CALCRL、NF-κB蛋白的表达显著上调(P<0.05)，地塞米松及射干中、高剂量可逆转该变化，其疗效与地塞米松相当（P > 0.05 vs 空白组）。病理学：模型组肺泡结构破坏，伴明显炎性渗出及出血，各给药组肺损伤显著减轻，肺泡完整性恢复，炎性浸润减少。结论：射干组分制剂可显著降低脓毒症大鼠血清IL-1β、TNF-α、IL-6水平，抑制肺组织TRPV1/CALCRL/NF-κB信号通路活化，减轻肺泡炎性渗出及出血，从而对脓毒症大鼠发挥保护作用。
七十味珍珠丸治疗中风病临床应用专家共识
谭畅;黎元元;蔡业峰;沈晓明;仲格嘉;唐启盛;杜守颖;陈红霞;金香兰;曹克刚;邹忆怀;付建华;王丽霞;昂青才旦;达瓦次仁;李啟恩;闫咏梅;支英杰;谢雁鸣;《七十味珍珠丸治疗中风病临床应用专家共识》研制小组;七十味珍珠丸源于《四部医典》，是治疗中风病的藏药名方，为金诃藏药股份有限公司品种，属医保乙类中成药，具有安神镇静、通经活络、调和气血之效，主治中风、偏瘫及神经系统疾病，然而临床对其疗效、证候及安全性的认识尚不充分。本共识组织全国藏医、中医、西医、药学及方法学专家，依据循证医学原则，通过文献分析、专家访谈、问卷调研及名义组法，制定《七十味珍珠丸治疗中风病临床应用专家共识》（以下简称《共识》）。《共识》明确了七十味珍珠丸治疗缺血性和出血性中风的分期应用、藏医与中医证候对应关系、疗效证据及安全性。针对23个临床问题形成9条强推荐意见和21条共识建议，主要内容包括：适用于中风病见口舌歪斜、半身不遂、头晕头痛等症状，对应中医风、痰、瘀证候及藏医“萨滞布病”；急性期重症每日1g，普通患者每3～7日1g，疗程14天，恢复期可联合康复治疗；急性期可在溶栓/手术24～48小时后联用西医常规治疗，恢复期可结合针灸等中医疗法；偶见胃肠不适、头晕，禁用于孕妇及过敏者，肝肾功能不全者慎用；药理研究显示其可通过改善脑微循环、抑制神经细胞凋亡等机制发挥脑保护作用。《共识》为临床规范应用七十味珍珠丸提供了循证依据，旨在提升疗效并降低用药风险，后续将根据研究进展动态更新。《共识》的制定不仅为七十味珍珠丸的临床规范应用提供了关键支撑，更对推动民族药的现代化发展、促进藏医药理论与现代医学的深度融合具有里程碑式的意义。
通督调神法电针调节TRPV1/JNK通路促进星型胶质细胞激活减轻脑缺血再灌注损伤大鼠的作用机制
丁倩;张小卿;曹锐;董佳梓;苏妆;隋月皎;陈怡然;江静;李佳欣;孙世靖;石蓉;目的：本研究旨在探究通督调神针法对 CIRI大鼠的脑保护作用，明确其抑制 TRPV1/JNK通路，促进星形胶质细胞激活的机制，及脑缺血再灌注损伤早期不同电针干预时间作用效应的差异，为临床治疗提供实验依据。方法：60只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组（12只）、模型组（24只）、电针组（24只），模型组、电针组根据干预时长不同分为3、7d两个亚组，每组各12只。模型组和电针组使用 Longa线栓制作MCAO/R 模型，假手术组仅剥离颈动脉，不进行栓塞。电针组大鼠取“百会”“印堂”及双侧“足三里”穴进行电针治疗，10min/d，分别连续治疗3、7d。Zea-Longa 法进行模型的筛选和评分；步态分析法检测大鼠步态变化以及肢体运动功能恢复状态；HE 染色观察各组大鼠海马区损伤区病理变化；TTC 染色计算模型组及电针组大鼠脑梗死体积；TUNEL染色检测大鼠脑组织海马区凋亡细胞荧光强度；Western blot 检测假手术组、模型组、电针组TRPV1、p-JNK、CSEN、NFATc1等相关蛋白表达水平。结果：同假手术组相比，相对脑梗死面积显著增加（P＜0.01）；大鼠爪力较弱，爪印残缺，左前爪底及右前爪底与通道的最大接触面积均减少（P＜0.01，P＜0.01），最大接触平均强度降低（P＜0.01，P＜0.01），左前爪摆动时间延长（P＜0.01），摆动速度降低（P＜0.01），站立时间增加（P＜0.01）；海马区细胞排列杂乱，神经细胞大量坏死；GFAP+阳性细胞面积百分率显著升高（P＜0.01）；3、7d模型组TRPV1、p-JNK、CSEN、NFATC-1蛋白表达量均显著升高（P＜0.01；P＜0.01）；海马区凋亡细胞荧光强度显著上升（P＜0.01）。同模型组相比，相对脑梗死面积显著降低（P＜0.01）；电针组大鼠爪力较强，爪印完整，通过时间较短，支撑面积较大，摆动时间较短、速度较快；模型组大鼠左前爪底及右前爪底与通道的最大接触面积均增加（P＜0.01，P＜0.01），最大接触平均强度增加（P＜0.01，P＜0.05），左前爪摆动时间缩短（P＜0.01），摆动速度增加（P＜0.01），站立时间减少（P<0.01）；海马区细胞排列整齐，神经细胞存活量多；GFAP+阳性细胞面积百分率显著升高（P＜0.01）；3、7d模型组TRPV1、p-JNK、CSEN、NFATc1蛋白表达量均显著升高（P＜0.01；P＜0.01）；凋亡细胞荧光强度降低（P＜0.01）。结论：电针可能抑制TRPV1/JNK信号通路，促进星形胶质细胞激活，减少神经细胞凋亡，减轻中枢神经损伤。且脑缺血再灌注损伤后电针治疗7d疗效更为显著。
苍附导痰汤调控PERK-ATF4-CHOP信号通路抑制内质网应激治疗PCOS的机制
孟繁词;郭肖竹;冯佳兴;于洋;常惠;张跃辉;目的：基于蛋白激酶R样内质网激酶（Protein Kinase R-like ER Kinase，PERK）/活化转录因子4（Activating Transcription Factor4，ATF4）/C/EBP 同源蛋白（C/EBP Homologous Protein，CHOP）内质网应激通路探讨苍附导痰汤治疗多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS）的作用机制。方法：将68只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型制备组，将造模成功的PCOS模型大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、苍附导痰汤低剂量组、中剂量组、高剂量组，药物干预28d。记录大鼠动情周期，大鼠血清甾体激素及糖代谢水平酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清黄体生成素（Luteinizing hormone，LH）、卵泡刺激素（Follicle-stimulating hormone，FSH）、睾酮（Testosterone，T）及糖代谢指标胰岛素（Fasting Insulin，FINS）水平，并采用苏木素-伊红（HE）染色观察卵巢组织病理形态，TUNEL检测细胞凋亡，RT-qPCR检测大鼠卵巢中内质网应激相关因子ATF4、PERK、CHOP、半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）、葡萄糖调节蛋白78（glucose regulated protein 78，GRP78）的mRNA表达，Western blot法检测大鼠卵巢组织内质网应激相关分子GRP78、p-PERK/PERK、ATF4、CHOP、Caspase3及凋亡相关因子B细胞淋巴瘤-2（b-cell lymphoma-2，Bcl-2）和Bcl-2关联X蛋白（recombinant Bcl-2 associated x protein，Bax）的蛋白表达。结果：与空白组相比，模型组LH、FSH、T、FINS、FBG、HOMA-IR水平明显上调（P＜0.01，P＜0.05），与模型组相比，苍附导痰汤各剂量组以上结果均被逆转（P＜0.01，P＜0.05）；与模型组相比，二甲双胍组及苍附导痰汤各剂量组大鼠的动情周期均明显缩短(P＜0.01)；TUNEL染色结果显示，与模型组比较，苍附导痰汤中、高剂量组凋亡细胞数量显著降低（P＜0.05、P＜0.01）。RT-qPCR结果显示，与模型组相比， 苍附导痰汤高剂量组ATF4、PERK、CHOP、Caspase-3、GRP78的表达均显著降低(P＜0.05、P＜0.01)；Western blot结果显示，与模型组相比，苍附导痰汤高剂量组明显下调GRP78、p-PERK/PERK、ATF4、CHOP、Bax的蛋白表达 (P＜0.05、P＜0.01)，Bcl-2表达显著升高(P＜0.05)。结论：苍附导痰汤可能激活内质网应激PERK/ATF4/CHOP信号通路，抑制卵巢颗粒细胞凋亡而发挥治疗作用。
醋炙柴胡配伍白芍疏肝和营效应的文献证据整合与物质基础研究进展
张谦;许康;柴胡与白芍为中医经典药对，常用于疏肝解郁、调和营血。现有现代研究(以动物实验、细胞实验与多组学研究为主)提示，柴胡-白芍及含该药对的复方在慢性不可预知性温和应激(chronic unpredictable mild stress， CUMS)等抑郁模型中可改善抑郁样行为，并伴随代谢组、蛋白质组与肠道菌群-代谢轴等多层面的改变；在肝损伤/胆汁淤积等模型中亦可通过炎症相关通路发挥一定的保护作用[8-10]。需要指出的是，多数研究并未严格区分柴胡的炮制品种(生柴胡、醋炙柴胡等)与配伍煎煮工艺的差异，因此关于“醋炙柴胡配伍白芍”这一特定组合的直接证据仍相对有限。本文在区分证据层级的前提下，综述醋炙对柴胡皂苷谱及毒性相关成分暴露的影响，以及柴胡-白芍配伍对双方活性成分体内暴露度与内源代谢反应的影响，并讨论其可能的“疏肝和营”相关作用机制，为后续标准化研究与临床转化提供参考。
通督调神针刺对缺血性脑卒中患者神经及运动功能的影响
徐孜鹦;蒋阳;张丹;汤文达;吴嘉龄;顾静雯;徐庶;张雯君;沈宏波;目的探讨通督调神针刺对缺血性脑卒中患者神经及运动功能的影响。方法采取回顾性临床研究方法，选择2023年1月-2025年3月在张家港市第一人民医院神经内科及康复科就诊的脑卒中患者的临床资料，符合纳排标准的通督调神针刺联合常规治疗患者40例为治疗组，倾向性配对1:1，常规治疗患者40例为对照组。比较两组治疗前后神经及运动功能、中医证候积分、血清多种细胞因子指标等变化。结果治疗前，两组在美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）、Fugl-Meyer运动功能评定量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）及中医证候积分方面的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），干预后，两个组别的NIHSS评分及中医证候积分均较治疗前显著降低（P＜0.01），且研究组该两项评分均低于对照组（P＜0.05）；FMA评分均较治疗前显著提高（P＜0.01），且研究组高于对照组（P＜0.05）。两组治疗前血清脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）、神经生长因子（nerve growth factor，NGF）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、重组人碱性成纤维生长因子（recombinant human basic fibroblast growth factor，bFGF）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、胱抑素（cystatin C，CysC）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后血清BDNF、NGF、VEGF、BFGF均显著升高（P<0.01），且研究组高于对照组（P<0.01），治疗后HCY、CysC均下降（P<0.01），且研究组低于对照组（P<0.01）；研究组治疗疗效优于对照组（P<0.01）。结论通督调神针刺治疗缺血性脑卒中能有助于促进患者神经及运动功能、临床症状的改善，提高治疗疗效，其作用可能是通过调节血清BDNF、NGF、VEGF、bFGF、HCY、CysC水平等机制有关。
黄连及其药对研究进展
梁莹;张晶晶;郑雨珠;袁嘉辰;刘晓彦;黄连为毛茛科植物黄连（Copti chi nensis Franch.）、三角叶黄连（Copti deltoi dea C. Y. Cheng et Hs ao）或云连（Coptiteeta Wall.）的干燥根茎，为我国常用大宗药材之一，含有生物碱类、黄酮类、三萜类、多糖类及木脂素类等多种活性成分。现代研究表明，黄连具有抗炎、抑菌、抗肿瘤、降糖、神经和心血管保护等药理作用。本文对黄连的药理作用和近年来临床应用中及中国知网数据库常见的黄连-吴茱萸、黄连-黄芩、黄连-干姜、黄连-大黄及黄连-半夏等药对的临床运用及现代药理研究进行综述，探究黄连及其药对的作用特点及配伍规律，为临床运用及实验研究提供参考。
津力达颗粒改善新冠病毒感染后2型糖尿病患者血糖波动的疗效及中医证候影响
阮铭;胡超;章宸一瑜;钱卓雅;程天一;田景琰;朱伟嵘;[目的]研究津力达颗粒对新冠病毒感染后血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动性的影响。[方法]于2023年2月至2023年7月于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科、中医科门诊纳入108名新冠感染后血糖控制不佳患者，受试者随机化接受津力达颗粒联合常规降糖治疗或安慰剂联合常规降糖治疗，治疗期间西药降糖方案不变，研究持续时间为8周。受试者于治疗前、服药8周后完成动态血糖监测，面对面或电话随访完成中医证候评分量表，并对安全性和耐受性进行评估。[结果]治疗组患者在服用津力达颗粒8周后，治疗组平均血糖较治疗前下降（P=0.008），治疗组血糖变异系数（Coefficient of Variation of Blood Glucose，CV）较治疗前下降（P=0.038），治疗组血糖目标范围内时间（Time in Range，TIR）较治疗前上升（P=0.009）；对照组治疗后上述指标与治疗前相比，变化无统计学差异（P＞0.05）；治疗组的中医证候评分总分较前下降（P=0.005），且低于对照组（P=0.002）；其中多食易饥、小便频多、夜尿频多、心烦、手足心热、倦怠乏力、气短懒言、心悸、多汗这些症状评分较治疗前降低（P＜0.05）且低于对照组（P＜0.05）；治疗组糖化白蛋白（Glycated Albumin，GA）明显低于治疗前（P=0.002），且低于对照组（P=0.035）；治疗组空腹血糖（Fasting Plasma Glucose，FPG）（P=0.042）和餐后2小时血糖（2-hour Postprandial Plasma Glucose，2h-PPG）（P=0.012）较治疗前下降，差异具有统计学意义；两组患者的糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin A1c，HbA1c）、总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglycerides，TG）、低密度脂蛋白（Low-Density Lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein，HDL）在治疗前后指标差异无统计学差异（P＞0.05）。[结论]津力达颗粒对新冠感染后血糖控制不佳的患者具有显著疗效，能够有效减少血糖波动，降低平均血糖水平，减轻糖尿病引起的相关症状，并且使用安全，未见严重的不良反应。