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术后针灸干预对老年骨科下肢手术患者精神状态评价量表评分及苏醒时间的影响

王苗级;徐国亭;李新茂;

目的 研究术后针灸干预对老年骨科下肢手术患者精神状态评价量表(Mini-mental state examination, MMSE)评分及苏醒时间的影响。方法 选取老年骨科下肢手术患者104例为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,每组52例,对照组腰硬联合麻醉下进行手术治疗,观察组在对照组基础上采用术后针灸干预。观察并比较两组患者的生命体征、恢复时间、MMSE评分、血液流变学以及不良反应情况。结果 观察组和对照组术后1、3 d体温、心率、血压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),肛门排气时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,对照组MMSE评分显著下降、观察组无明显变化,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者的高切及低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者以上各血液流变学指标均显著下降,并且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为3.85%(2/52)、15.38%(8/52),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论 术后针灸干预对老年骨科下肢手术患者效果满意,能够促进患者苏醒,保护其认知功能,改善血液流变学,减少不良反应的发生,利于患者康复。

2025 年 09 期 v.43 ; 河南省中医药科学研究专项(2019JDZX2178); 南阳市科技局项目(KJGG075)
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滋阴泻火方治疗中枢性性早熟伴单纯性肥胖女童疗效观察

张东光;文文兵;石乔;邹海英;杨利;杨玉;

目的 观察滋阴泻火方治疗中枢性性早熟伴单纯性肥胖女童临床效果。方法 研究纳入中枢性性早熟伴单纯性肥胖女童合计230例(2020年6月—2023年6月收治),以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各组115例,对照组患者采取醋酸亮丙瑞林微球治疗,观察组患者采取醋酸亮丙瑞林微球治疗同时,联合滋阴泻火方治疗,治疗过程中观察组脱落5例,对照组脱落4例。比较各组疗效:治疗前及治疗6个月后中医证候积分、雌二醇(E_2)及促黄体生成素(LH)、血清促卵泡生成素(FSH)水平、子宫长度及卵巢体积、乳房发育分期情况、骨龄、体质指数(BMI)及不良反应情况。结果 观察组女童治疗总有效率高于对照组女童治疗总有效率;治疗前,各组患者中医证候积分、E_2及LH、FSH水平、子宫长度以及卵巢体积、乳房发育分期、骨龄、BMI比较,均P>0.05,治疗后各组女童中医证候积分、E_2及LH、FSH水平、子宫长度以及卵巢体积、乳房发育分期均下降,P<0.05,观察组女童治疗后中医症候积分、E_2及LH、FSH水平低于对照组、子宫长度以及卵巢体积、乳房发育分期、骨龄小于对照组,观察组女童治疗后BMI较对照组更低;观察组与对照组女童不良反应率均较低,P>0.05。结论 滋阴泻火方治疗中枢性性早熟伴单纯性肥胖女童能调节女童性激素水平,延缓乳房、子宫及卵巢发育进程,不加重肥胖趋势,一定程度上抑制骨龄增长。

2025 年 09 期 v.43 ; 江西省科学技术厅重点研发计划项目(S2019ZPYFB1947); 江西省中医药管理局科技计划项目(SZYYB20245199)
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基于《黄帝内经》探讨记忆障碍与情志的关系及治疗

李墨竹;鞠宝兆;

“喜忘”一词首见于《黄帝内经》,是一种记忆受损的症状,此症状的形成机制在《黄帝内经》中已有论述。随着后世医家的不断理解,出现了“健忘”,并初步认识到情志与此症状存在关联。现代医学中脑部疾病常伴随“健忘”,情志作为人体精神活动的来源和产物,可影响人脑的记忆功能,甚至进一步导致为痴呆。同时,情志作为五脏与精神活动的中介,互相影响,故从调理脏腑角度以促进记忆功能恢复,可作为治疗手段和方法。故从中医对记忆的理解展开,论述情志与记忆的关系,并聚焦单一情志以及交织情志,探讨与记忆障碍的关系和治疗。

2025 年 09 期 v.43 ; 国家中医药管理局《中华医藏》提要编纂项目(KJS-ZHYC-2020-010)
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涤痰汤化裁方治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染疗效及对血清IL-6、IFN-γ及TNF-α水平的影响

康建邦;张芳;王晶;牛玉恒;高锋莉;张瑞琴;

目的 研究以涤痰汤为基础,随证加减化裁方治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并肺部感染的临床疗效及对血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、干扰素γ(interferon gamma, IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法 纳入2022年1月—2023年6月医院收治的124例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者,采用随机数字表法分为研究组(62例)和对照组(62例)。对照组采用西医常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合涤痰汤化裁方治疗。对比两组治疗后的临床疗效、中医证候积分、血气指标血氧分压(partial pressure of oxygen, PaO_2)、血氧饱和度(oxygen saturation of blood, SaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of arterial blood carbon dioxide, PaCO_2)水平、肺功能第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second, FEV_1)、最大自主通气量(maximalvoluntaryventilation, MVV)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第一秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV_1/FVC)水平、促炎因子IL-6、IFN-γ及TNF-α水平。结果 两组患者治疗前各项肺功能检测指标、血气指标、中医证候积分、血清IL-6、IFN-γ及TNF-α差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组患者的总有效率为96.77%高于对照组的87.10%(P<0.05);研究组患者治疗后的中医证候积分值小于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的血气指标如PaO_2、SaO_2均升高、PaCO_2均降低,且研究组改善更明显(P<0.05);两组患者治疗后的肺功能指标如FEV_1、MVV、FVC、FEV_1/FVC均升高,且研究组改善更明显(P<0.05);两组患者治疗后血清IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均降低,且研究组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 涤痰汤化裁方治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染有较高的疗效,其能改善患者肺功能、缓解临床症状及降低血清IL-6、IFN-γ及TNF-α水平。

2025 年 09 期 v.43 ; 山西省基础研究计划项目(202203021221272)
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专家共识指南

扩张型心肌病中西医结合诊疗指南

王振涛;王佑华;陆曙;何丽云;徐惠梅;

扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy, DCM)是以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的异质性心肌病,易引发心力衰竭、心律失常甚至猝死,国内≥35岁成人患病人数约177万,病死率高。指南的制订遵循中华中医药学会指南制定规范,整合中西医结合治疗本病的循证证据,并初步拟定推荐方药,经多轮专家名义组会议投票最终确定是否推荐及其推荐方向和强度。中医病名上,将本病统一为“心胀病”,病机本虚标实,本虚以气虚为主,标实以血瘀为主,兼夹水饮。中医辨证包括气虚血瘀、气阴两虚及阳虚水停证3种主要证型,可兼血瘀、水停证。治疗目标以控制症状、改善预后为主。治疗方案上,西医治疗方案主要参考现行DCM相关指南。中医辨证论治按照证型不同推荐相应的中药汤剂、中成药及中药静脉制剂。此外,伴低血压者推荐递增益气升陷药物剂量。

2025 年 09 期 v.43 ; 河南省中医学“双一流”创建科学研究专项(HSRP-DFCTCM-2023-2-04)
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右归丸、涤痰汤化裁治疗多囊卵巢综合征对内分泌激素代谢和胰岛素抵抗的影响

徐新亚;沈芳芳;相如兰;

目的 分析右归丸、涤痰汤化裁治疗多囊卵巢综合征对内分泌激素代谢和胰岛素抵抗的影响。方法 选取2020年3月—2024年3月医院收治的多囊卵巢综合征患者102例为研究对象,51例对照组采用单纯西药治疗,51例观察组在上述基础上予以右归丸、涤痰汤化裁治疗,对比两组临床效果、性激素指标、卵巢及月经情况、糖代谢指标情况。结果 观察组与对照组总有效率对比,98.04%高于78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清睾酮(Serum Testosterone, T)、黄体生成素(Luteinizing Hormone, LH)水平较前降低,雌二醇(Estradiol, E_2)、泌乳素(Prolactin, PRL)、卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone, FSH)以及性激素结合球蛋白(Sex Hormone-Binding Globulin, SHBG)较前升高(P<0.05),且与对照组比较,观察组降低/升高更为显著(P<0.05)。治疗后两组卵巢体积、卵泡数目均减少(P<0.05),且与对照组比较,观察组减少更为显著(P<0.05);观察组月经恢复率96.08%,高于对照组的74.51%(P<0.05);观察组卵巢恢复率96.08%,高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗后两组空腹血糖(Fasting Blood Glucose, FBG)、空腹胰岛素(Fasting Insulin, FINS)、2 h血糖(2-hour Plasma Glucose, 2 hPG)、性激素结合球蛋白(Sex Hormone-Binding Globulin, SHBG)水平均有所降低(P<0.05),与对照组比较,观察组FBG、FINS、2 hPG以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平降低更为明显(P<0.05)。结论 被诊断为多囊卵巢综合征的患者使用药物、右归丸、涤痰汤化裁联合治疗后,治疗效果显著,可有效改善患者的激素水平,改善其糖代谢指标,促进患者恢复。

2025 年 09 期 v.43 ; 国家中医药管理局第四批全国中医临床优秀人才研修项目(国中医药人教发[2017]24号); 浙江省基础公益项目(LGF20H270008); 浙江省中医药科技计划项目(2020ZA071)
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生地黄对高果糖诱导肾脏炎症的改善作用研究

陈燕;刘庆普;孟鑫宇;赵丽琴;靳永环;冯卫生;郑晓珂;

目的 探讨生地黄对代谢综合征小鼠肾损伤的干预作用。方法 雄性ICR小鼠30%果糖水喂养12周建立代谢综合征小鼠模型,造模12周后,分别灌胃给予生地黄提取物(2、4 g/kg)、别嘌呤醇(0.005 g/kg,阳性对照)12周,期间继续30%果糖喂养。观察小鼠体质量、胰岛素敏感性,测定血清胰岛素、甘油三酯(Triglyceride, TG)、总胆固醇(Total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin, LDL-C)、尿酸、肌酐,尿液尿酸、微量白蛋白水平。H&E染色观察肾脏组织形态学变化,免疫组织化学染色观察肾脏葡萄糖转运蛋白9(glucose transporter 9,GLUT9)、尿酸盐转运蛋白1(urate anion transporter 1,URAT1)水平,检测肾组织炎症细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)水平,免疫荧光染色观察肾脏核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)蛋白表达。结果 生地黄能够降低高果糖饮食小鼠体质量,改善胰岛素抵抗及血脂异常,降低血清尿酸水平,降低GLUT9、URAT1的表达,促进尿酸排泄,并降低血清肌酐和尿白蛋白水平、改善肾脏组织病理学改变,抑制NF-κB的激活,降低肾组织炎症细胞因子IL-1β、IL-18、IL-6和TNF-α的水平。结论 生地黄通过调控尿酸转运蛋白GLUT9、URAT1的表达,促进尿酸排泄,从而减轻高果糖饮食诱导的肾脏炎症。

2025 年 09 期 v.43 ; 国家重点研发计划项目(2019YFC1708802); 河南省高层次人才特殊支持计划“中原千人计划”-中原领军人才项目(ZYQR2018100); 河南中医药大学博士科研基金项目(RSBSJJ2020-01)
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数字中医中药

基于SAM与FastSAM交互式分割技术在中医望诊客观化中的应用探究

刘迈;王晶;王曼睿;樊林淼;周恒宇;张晓晴;

目的 旨在探索分割一切模型(Segment Anything Model, SAM)系列图像分割大模型在数字化中医望诊研究中的应用,有望减少在中医理论指导下为训练舌、面、目、手等图像的特定部位分割模型过程中所需的大量人工标注工作。方法 首先采用快速分割一切模型(Fast Segment Anything Model, FastSAM)完成无监督分割舌、面、目等图像,评估其分割完整的舌部、面部和目部的效果,表明FastSAM能够高效分离中医望诊所需的特定部位。其次采用SAM在框选提示下可弥补FastSAM对舌部的裂纹、面部的额头、眼部的眼络、手部的指甲等细节部分分割结果不理想的缺点。结果 FastSAM在舌部和面部的交并比(Intersection over Union, IOU)值均超过0.9,目部超过0.8,表明在整体或部分图像分割方面表现良好,并且SAM能针对FastSAM无法处理的细节部位展现出良好的分割效果。结论 SAM系列模型为后续中医理论指导下实现中医望诊图像特征分析提供一种新的分割方法,实现零样本分割各类中医望诊维度图像,从而有望大量减少中医望诊图像特征的人工标注工作量,同时有效提升中医望诊的准确性和可靠性。

2025 年 09 期 v.43 ; 国家重点研发计划项目(2022YFC3502301)
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毫米波雷达与中医望诊多维多模态数据采集相关性探讨

王舒怡;田雨;刘红萍;耿嘉蔚;杨杰;

毫米波雷达(Millimeter Wave Radar, MWR)与中医望诊有无感观测的共同点,现有研究证实毫米波雷达应用于医学可以检测出呼吸与心率两大生命体征,除了呼吸与心率,还可通过测距、测速等识别出人体的动作等信号。从毫米波雷达测角、测距、识别人体生命体征等原理出发,根据其可检测到的信号结合望诊的神、色、形、态、面、目、情志、呼吸8个方面探讨二者的关系,基于毫米波雷达结合多种技术一同探测感知人体表现于外的体征,具有理论价值上的意义,并以期能为临床中对疾病的准确判断与迅速诊察作出贡献。

2025 年 09 期 v.43 ; 国家重点研发计划项目(2017YFC1703502); 中国中医科学院科技创新工程(CI2021A05402);中国中医科学院中医药信息研究所科研项目(JY202301SJZX-2020YFC0845000)
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博士导师新论

植物乳杆菌发酵覆盆子工艺优化及挥发性风味物质分析

管咏梅;魏雯萍;杨鑫媛;赵松雪;李哲;臧振中;朱卫丰;陈丽梅;

目的 以覆盆子为原料,优化植物乳杆菌发酵覆盆子的工艺条件。方法 以料液比、接种量、糖添加量、发酵时间为考察因素,以特征功能性成分总黄酮和总酚含量为评价指标,设计单因素和正交实验,筛选植物乳杆菌发酵覆盆子的最佳工艺条件,并对发酵前后的特征挥发性风味物质进行分析。结果 植物乳杆菌发酵覆盆子的最佳工艺条件为料液比1∶25 g/mL、接种量8%、糖添加量2%、发酵时间24 h。发酵前后样品中共检测到52种挥发性风味物质,其中8种醇类物质、4种酮类物质、12种醛类物质、7种酸类物质、7种酯类物质、6种烷烃类物质、3种酚类物质以及6种其他类物质。结论 发酵能有效提升覆盆子的风味和营养价值。

2025 年 09 期 v.43 ; 国家自然科学基金项目(82360812); 江西省重点研发计划项目(20224BBG71023); 江西省自然科学基金项目(20224BAB216108); 江西省中医药标准化技术委员会标准化项目(2024A010); 江西省卫生健康委科技计划项目(202510415)
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