2025年 06期
中医原创汗液理论的系统梳理
董国菊;郝校鹏;梁小雨;黄璐琦;汗液是人体的五液之一，汗法是中医治疗八法之首。自《黄帝内经》开始，中医对汗液有着丰富的认识和论述，经历代医家不断补充完善，逐步形成了系统的原创汗液理论。梳理和传承中医原创汗液理论是创新和发展中医汗液理论的基础和前提，通过系统整理中医对汗液的生成、输布、代谢、致病、测病、治病等的论述，旨在促进未来临证中不断发掘汗液理论的临床转化应用，促进未来借助现代科学技术阐释汗液原创理论的科学内涵，将中医汗液理论在守正创新中发扬光大。
基于“肠道菌群”探讨龟鹿二仙胶防治绝经后骨质疏松症的机制
于冬冬;陈奎竹;郭强;顾海立;乔隆;乔野;目的 观察龟鹿二仙胶（GuiluErxianGlue,GLE）对去卵巢绝经后骨质疏松症（OVX）大鼠的防治作用，并探索肠道菌群在该过程中所发挥的生物效应。方法 采用随机数字表法对SD雌性大鼠分组，共6组：假手术组（Sham），模型组（OVX），万古霉素组（KSS），龟鹿二仙胶低、中、高剂量组（GLE-L、GLE-M、GLE-H），造模1周后开始灌胃给药，8周后取材。HE染色检测骨结构及骨细胞形态、数量；microCT检测骨微观结构；ELISA法检测骨代谢；16SrDNA对肠道菌群的V3～V4区进行分析。结果 HE、microCT结果显示，不同浓度的龟鹿二仙胶均有效提高了骨小梁百分比、恢复骨微观结构，上调了血清中ALP及PINP含量，下调了β-CTX含量（与模型组相比，P<0.05）。OTU和PCoA分析结果显示，GLE-M显著恢复了OVX大鼠肠道菌群丰富度与多样性及菌群构成；在门水平上，厚壁菌门在OVX组内明显增加（与Sham组比较，P<0.01），中药GLE-M干预后，其菌群丰度明显降低（与OVX组比较，P<0.01）。在属水平上，GLE组优势菌属为乳杆菌属（lactobacillus）、克雷伯菌属（Klebsiella）、梭杆菌属（Fusobacterium）等。黏液真杆菌属在OVX组内增加（与Sham组比较，P<0.01）,GLE-M干预后，其丰富度明显恢复（与OVX组比较，P>0.05）。结论 龟鹿二仙胶可能通过调控肠道菌群防治绝经后骨质疏松症。
美国针灸教育的发展与回调
巩昌镇;系统回顾了美国针灸教育在过去50年的发展历程，分析其兴衰波动的原因和面临的挑战。通过对多个针灸学院的创立、发展、合并与关闭的案例研究，揭示了美国针灸教育行业的发展模式以及受到政策、经济环境和市场需求变化的影响。尤其是在“有偿就业”规则实施后，部分学院面临生源减少和财务压力，不得不关闭。针灸教育中的教学体系和科研创新的不足、干针技术的兴起、行业标准的变化等也对学院的存续产生了深远影响。旨在通过对这些因素的分析，为未来针灸教育的可持续发展提供借鉴和思考。
基于深度学习和医案相似度的古代方剂智能推荐方法研究
郭凤英;高晨曦;王一凡;杜鹏程;王若佳;翟兴;田甜;目的 解决中医古籍中的中药计量规则复杂、方剂查找不便和缺乏针对古籍的现代智能应用的问题。方法 总结历代计量转换标准和特殊计器计量转换标准，提出一种基于“主证+方剂名称+中药组成”特征融合的医案相似度计算方法，采用基于深度学习的知识增强语义表示模型(Enhanced Representation from Knowledge IntEgration, ERNIE)模型进行模型训练；利用MySQL数据库和Django框架，设计开发一个基于深度学习推荐引擎的智能化古代方剂推荐和计量换算系统。结果 采用该方法得到的总体推荐准确率达到了89.55%、精确率为94.51%、召回率为83.97%,取得了较好的效果，系统能够实现方剂智能检索和中药计量单位转换，根据用户输入的症状推荐主治功效匹配度较高的系列古方信息，并将古方按不同朝代的换算规则显示方剂组成及符合现代标准计量的中药用量。结论 利用该方法进行方剂智能推荐和中药计量转换，达到了较为满意的效果，为古代方剂的智能推荐提供了一种新的思路，对中药用量的标准化具有一定的借鉴意义和临床用药参考意义。
基于机器学习方法预测胃癌前状态的比较研究
沈翊康;刘海煜;王少丽;张小平;胡晓楠;楼一方;刘震;谢晓霞;赵玉凤;胃癌是消化道肿瘤中发病率较高的一种，对人们的健康构成严重威胁。早期预警、早期诊断可以提高5年生存率60%以上。近年来，机器学习方法在胃癌前状态预测方面取得了丰富的成果。首先从内镜图像、生化标志物、基因表达、中医证候等方面论述胃癌前状态的显著性特征，并结合机器学习方法预测的胃癌前状态研究成果，比较分析基于传统机器学习方法、深度学习方法和多种融合方法的优缺点。提出开展多中心、大样本队列研究并建设共享数据平台，实现多模态数据融合，增强模型的可解释性3点建议，为胃癌的“早诊早治”提供方法学借鉴。
基于深度学习的拉曼/太赫兹光谱对藏红花的分类识别
苏康慧;王超琪;张谷令;邹斌;杨玉平;目的 采用光谱学结合机器学习方法实现菊科红花属植物草红花、鸢尾科番红花属植物西红花(产地伊朗)和藏红花(产地西藏)的种间与种内鉴别。方法 采用拉曼光谱(Raman spectroscopy, RS)与太赫兹(Terahertz, THz)光谱，以伊朗产西红花、甘肃产草红花、西藏产西红花(下文称藏红花)为研究对象，结合主成分分析(Principal component analysis, PCA)、支持向量机(Support-vector machine, SVM)、随机森林(Random forest, RF)等机器学习方法和多层感知机(Multilayer perceptron, MLP)、卷积神经网络(Convolutional neural network, CNN)、长短期记忆递归神经网络(Long short term memory, LSTM)、径向基函数神经网络(Radial Basis Function, RBF)、基于遗传算法的反向传播神经网络(Genetic Algorithm-Back Propagation, GA-BP)等深度学习方法，分析三类样本的THz吸收光谱与RS,实现中草药小样本的快速分类识别。结果 (1)SVM方法对三类样本的RS数据和经PCA降维后的RS数据进行分类精度分别为83.33%和94.44%;MLP对三类样本的原始THz光谱数据和经PCA降维后的THz光谱数据进行分类，准确率分别为94.00%和96.79%;表明PCA对机器学习分类精度提升较为明显，THz光谱用于深度学习结果较RS精度更高。(2)MLP、CNN、RBF、GA-BP、LSTM等神经网络对THz光谱数据的分类准确率高于对RS分类准确率，其中LSTM和RF对太赫兹原始吸收数据分类准确率高达100%,分类精度高、速度快、模型稳定性好。结论 光谱与机器学习方法结合可以实现草红花、西红花和藏红花的种间与种内鉴别，THz光谱鉴别精度较高。
补阳还五汤调控颈髓损伤后小胶质细胞表型极化的实验研究
许卢春;姜国正;高誉珊;马昱堃;宋佳伟;王冠龙;范娇娇;杨永栋;唐向盛;俞兴;目的 探索补阳还五汤对于颈髓损伤后小胶质细胞表型极化的调控作用。方法 随机将96只雌性斯普拉格-道利(Sprague-Dawley, SD)大鼠分为假手术、模型、补阳还五汤低剂量和补阳还五汤高剂量组，构建急性颈髓损伤模型。通过前肢运动量表(Forelimb Locomotor Scale, FLS)评分、前肢抓力实验和巴索-比蒂-布雷斯纳汉(Basso-Beattie-Bresnahan, BBB)评分分别于术前及术后1、3、7、14、21、28 d评估大鼠运动功能恢复情况。术后7、28 d动物取材，通过苏木精-伊红(Hematoxylin and Eosin, HE)染色评估损伤区域的大体情况，通过尼氏染色评估神经元存活情况，通过免疫荧光染色观察损伤后7 d离子钙结合适配器分子1(Ionized Calcium Binding Adapter Molecule, Iba1)、诱导型一氧化氮合酶(Inducible Nitric Oxide Synthase, iNOS)、精氨酸酶1(Arginase 1,Arg1)和损伤后28 d微管相关蛋白2(Microtubule-Associated Protein 2,MAP2)的表达，通过Western blot评估损伤后7 d Iba1、CD86、Arg1和CD206的表达情况，酶联免疫吸附测定(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-alpha, TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)水平。结果 术后3～28 d,补阳还五汤组运动功能开始较模型组显著恢复(P<0.05);HE染色显示，与模型组相比，补阳还五汤组较模型组脊髓组织结构更为致密，水肿减轻，空泡形成和组织间隙较模型组减少，免疫/炎性细胞浸润程度降低；尼氏染色显示，补阳还五汤组灰质内神经元数量较模型组增加，可见部分未凋亡的神经元；免疫荧光染色显示，补阳还五汤组较模型组神经元标记物(MAP2)荧光强度显著升高，M1型小胶质细胞标记物(iNOS)荧光强度减少，M2型小胶质细胞标记物(Arg1)荧光强度增加(P<0.05);Western blot显示，补阳还五汤组iNOS、CD86的表达量较模型组显著降低，Arg1、CD206的表达量较模型组显著升高(P<0.05)。ELISA显示，补阳还五汤组TNF-α、IL-6和IL-1β显著低于模型组(P<0.05)。结论 补阳还五汤可以有效促进大鼠颈髓损伤后小胶质细胞表型从M1型转换为M2型，减轻神经炎症反应，抑制继发性损伤，从而改善颈髓损伤后运动功能障碍。
薤白及其经典配伍抗动脉粥样硬化作用机制的概述
张译心;王振涛;邱月清;常红波;动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是一种慢性的血管性疾病，是多种心脑血管疾病的病理基础。粥样硬化斑块破裂易出现严重的心脑血管事件。AS形成机制复杂，主要涉及内皮损伤及功能障碍、脂质代谢紊乱沉积、炎症反应、血小板聚集、氧化应激。薤白是《伤寒杂病论》中用于治疗胸痹心痛的要药，具有通阳散结、行气导滞之功。现代研究表明薤白中含有多种有效天然活性成分发挥协同效用作用于多个信号通路，通过梳理相关文献，从调节血管舒张功能、抗炎、抗氧化应激、抗血小板聚集、降脂等多个方面对薤白及其经典配伍抗AS的作用机制进行了综述，为扩大其应用范围、充分发挥其治疗作用、研发临床用药及未来基础研究方向提供了一定的参考。
吴茱萸现代药理作用、剂型设计与临床外用研究进展
刘丽丽;尧章洪;李童;梁炎;陈丽华;管咏梅;朱卫丰;吴茱萸为江西道地药材“三子一壳”之一，历史悠久，应用广泛。通过查阅历代本草著作梳理吴茱萸功效的历史沿革，在此基础上，以吴茱萸的现代研究为切入点，分别从现代药理作用、制剂设计、临床外用研究等方面进行文献分析。根据其研究现状，分析存在的问题。如吴茱萸现代药理作用研究聚焦于抗肿瘤、抗炎、保肝、抗阿尔茨海默病等，然目前的研究均以相应细胞模型作为研究对象，缺乏基于临床需求导向的真实世界研究；吴茱萸作为穴位贴敷之要药，常外用疗顽疾，可实现对多种神经系统疾病、心血管系统疾病和消化系统疾病的“内病外治”;但目前临床外用研究报道多而散，多集中于一些病例报道，缺乏深入的机制探索，且尚未形成规范的治疗体系，缺乏对吴茱萸外用人用经验的规范化收集整理；针对其所含主要药效成分如吴茱萸碱、吴茱萸次碱、柠檬苦素等水溶性差、溶出慢和生物利用度低等问题，通过合理制剂设计如纳米制剂、磷脂复合物和包合物等，改善其生物利用度，有望将其开发成有效治疗肿瘤及炎症疾病的候选药物，但研究局限于新制剂与原药之间的生物利用度变化及制剂的质量评价研究，缺乏对相关疾病治疗效果的评价，制约了其新药创制过程。将近年来吴茱萸现代药理作用、相关剂型设计与临床外用进行系统文献梳理，以期为吴茱萸的深入系统研究及外用制剂开发奠定基础。
降阻汤联合降压治疗对轻中度妊娠期高血压血浆ADMA、sFlt-1/PIGF及母婴预后的影响
荣赟;胡哲霞;陈晓;蒋静雯;卜云涛;张雪玲;目的 分析降阻汤联合降压治疗对轻中度妊娠期高血压病血浆非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)/胎盘生长因子(PIGF)及母婴预后的影响。方法 纳入2020年9月—2023年10月石家庄市第四医院就诊的108例轻中度妊娠期高血压病患者为研究对象，随机数字表法将其分为两组，54例对照组采用常规降压治疗，54例观察组采用降阻汤联合降压治疗，对比两组疗效差异、血压水平、症状评分、血浆ADMA、sFlt/PIGF水平、胎盘超声血流动力学指标及妊娠结局。结果 观察组治疗总有效率为96.30%,远高于对照组的79.63%(P<0.05);治疗后观察组头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热症状评分及血压水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组Pl、RI、S/D水平均低于对照组，观察组ADMA、sFlt-1、sFlt-1/PIGF水平低于对照组，PIGF水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗不良妊娠结局发生率为3.70%,远低于对照组的14.81%(P<0.05)。结论 降阻汤滋阴潜阳、益气补肾、安神固胎，联合降压治疗轻中度妊娠期高血压病能有效控制其血压水平，缓解患者症状，调节微循环，改善胎盘血流动力学指标，降低ADMA、sFlt-1、sFlt-1/PIGF水平，改善妊娠结局，保障母婴安全。